2024年临床科室工作总结6篇

工作总结是我们提高工作效率的有效途径之一，工作总结是我们对自己工作过程中所遇到挑战的应对和克服的记录，下面是报喜范文网小编为您分享的2024年临床科室工作总结6篇，感谢您的参阅。

2024年临床科室工作总结6篇

2024年临床科室工作总结篇1

一、开展的工作：

1、上半年我院病人多，部分科室处于超负荷工作状态，护士紧缺，护理工作繁重，大家经常加班加点，却毫无怨言，圆满完成了各项工作，高涨的工作热情值得学习和表扬。

2、制定和完善工作制度:制订辉南二院护理工作指南，护理质量持续改进方案，成立指控小组、建立辉南二院护理质控群，定期主持召开护士长会议，分析护理工作及质量检查情况，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，并督促落实。

3、成立的3个护理质控小组:急危重病人管理和护理文件书写质控小组、消毒隔离和病区管理质控小组、门急诊手术室护理质控小组，每月进行一次护理质控检查，对存在的问题持续改进。

4、护理人力资源合理使用：在现有护理人员数量的情况下，科学、规范、合理调配护理人力资源，有6名年轻护士定期进行科室轮转，2名护士进行科室调换。

5、加强护理文件书写和执业行为的管理：端正书写态度，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的'病情变化，认真书写护理病例，保障了护理安全的保障。为规范医疗机构护理人员的执业行为，对全院护士执业许可证进行校验和变更注册。

6、规范护理服务：规范了急诊接送病人的护理服务、平诊病人入院的护理服务、转科转院病人的护理服务、术前术后访视制度，晨间护理和落实责任护士等工作。

7、收入提高：院领导非常重视和关心护理工作，提高护理人员工资待遇，充分调动了护理人员的工作积极性。

二、存在问题：

1、个别护士礼仪不规范、着装不整齐、素质不高、主动服务意识差。

2、少数护士无菌观念不强，消毒隔离工作还需进一步加强。

3、护理文件书写欠规范。

4、基础护理不到位，病房管理尚不尽人意。

5、静脉穿刺技术有待提高，留置针应用尚需推广。

6、健康教育还有薄弱环节，学习风气不浓。

三、下半年工作安排：

1、加强业务学习：在“三基三严”的基础上分层次培训和学习，做到缺什么补什么、用什么学什么，学有所用，用有所长。掌握前沿护理知识，促进管理水平和护理质量的提高。

(1)组织静脉穿刺技术学习、培训和考核。

(2)每月一次业务讲座，解决工作中出现的问题。

(3)科室每月组织一项护理技术操作培训和考核。

2、加强护理质量管理，做到规范操作，确保护理安全：重点抓六个关键：

(1)抓关键的制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等。

(2)抓关键的部门，如手术室、产房、注射室、抢救室、供应室、治疗室、换药室等。

(3)抓关键的人员，如护士长，护理骨干，思想波动人员，责任心不强、技术差、新上岗的护理人员等。

(4)抓关键的病人，如危重病人、疑难病人、手术病人、新入院病人等。

(5)抓关键的环节，如危重抢救、护患沟通、临床换药、输血、基础护理和院内感染等。

(6)抓关键的时间，如交接班、中午班、夜班、节假日及其他非正常上班时间，特别繁忙和发困易疲劳的时间等。

3、加强护理文件书写，强化护理法制意识：以“预防为主、持续改进”的管理目标，定期检查评估，做到“写我说的，做我写的，记录做的，改进不足”，降低护理服务风险。

4、进一步完善质控体系：下一步还要成立静脉治疗护理小组、母婴护理小组、糖尿病护理小组、健康管理护理小组，护士参与。

5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离的督查和医疗废物管理，做到有制度、有流程、有落实措施、有自查记录、有督导反馈，专人负责。保证医疗废物无渗漏、无流失，使院感监控指标达到质量标准。

6、加强护理队伍的培养：(1)经常开展各项活动，如护理记录范文展示、礼仪表演等。(2)定期组织思想素质、业务技能培训。(3)引导护理人员的价值观取向,强化道德修养，维护护理队伍的稳定性。

7、落实好首问、首接负责制，开展优质护理服务，品管圈护理，关注细节服务，及时优化流程，体现温馨人文的护理理念。

2024年临床科室工作总结篇2

临床科是一支充满活力、爱心、刻苦钻研的年轻队伍，随着新院搬迁我们兢兢业业地走过了半年。全科始终不忘“一切以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，用自己的爱心、诚心满足每一位住院病人的需求，把“救死扶伤”的工作作风贯穿于护理工作的全过程。

在医院和护理部的领导下，根据半年前制定的工作目标，全科护理人员认真实施不懈努力基本完成了各项任务，赢得了大部分住院病人的满意。

一、科室基本情况

1、全科护理人员共x人，其中聘用护士x人，主管护师x人，护师x人，护士x人，大专x人，在读本科x人，中专x人。共有x张床位，全年收住院病人xx人，上半年总数x人，下半年总数x人，下半年比上半年病人总数增加了x%，下半年抢救危重病人xx人，死亡x人，抢救成功率xx。

2、静脉采血x人，其中颈静脉x人，股静脉x人，皮试x人，肌注xx人，输血x人，导尿xx人，洗胃抢救x人，死亡x人，洗胃抢救成功率xx%。气管插管x人，成功插管x人并使用呼吸机正压呼吸。严格护理操作常规，严格消毒、灭菌、隔离措施的.落实，对于内、儿传染综合科室无院内交叉感染，无差错事故发生。

二、科室设备、物资运行及相关制度情况

1、科室拥有抢救设备：洗胃机x台，婴儿温箱x台，除颤仪x台，成人吸痰器x台，幼儿吸痰器x台，运行正常并随时处于备用状态。所有抢救设备由责任班杨冬芝专人管理，每周定期检查运行情况、保养、作记录；抢救柜、药柜由责任班褚礼梅专人管理，定期检查，如出现缺药、漏药现象，予即时补上备用并记录；各种消毒液及用物每周定时更换，专人治疗班负责，主班每天检查1次，出现问题应立即报告并即时解决。

2、科室执行严格的查时制度，班班查每周五大查，环环相扣。半年来堵科室药品漏洞x次，查出漏处理医嘱5例，已及时填补，未造成不良后果，各班分工明确各负其责，协调合作，未出现明显拖班造成人员的过度疲劳现象。

三、科室护理工作完成情况

半年来我科护理工作完成情况：基础护理平均xx分，危重一级护理xx分，护理表格书写xx分，急救物品平均xx分，病区消毒合格率xx分，满意度调查xx，xx分科室管理x分。严格了一次性医疗用品（一次性无菌注射器、输血器、输液器等）得管理，用后全部做到分装、消毒、毁形、焚烧并记录。严格执行无菌操作，注射做到一人一针一管一带，无一例输液、输血反应。

2024年临床科室工作总结篇3

今年进入临场科工作，虽然有些生疏，但有同事和护士长的教导，我很快就适应了工作环境啊。面对紧急的工作环境啊，我也慢慢融入其中，每当工作完成走出科室就会感到放松，感到充实，因为我的工作对我来说是有意义，有结果的，我也愿意工作下去。

学的好不如做的好，在岗位上考验的是我们的动手能力理论基础能够进入医院没有几个差的，都能够轻易的把握住自己的.工作节奏，但是我虽然在医院有了一年工作经验但是进入到临床科还是头一年，可以说还是有些紧张，因为需要做的事情需要负担的工作要重很多，我也一直都在朝着这个方面前进，与人的差距我非常清楚，也明白该如何去做好而不是轻易的放弃工作，时刻牢记工作的责任，虽然是护理，做的事情不是很重，但是对于自己的工作却从来没有丝毫的放弃，每天都如此。

要说工作不疲惫，那是自欺欺人，做护理的会更具病人的情况而不得不做好上班的准备，做好加班，疲惫的汗水从额头留下，在医院因为我们医院是省医院，需要忙碌的工作很多，并且看病的人更多，想要在工作岗位上做好需要付出比他人工作的努力，每天如此，坚持也要坚守着岗位。很多人只看到了我们护理光彩的一面，并没有看到我们操劳的一面，我们每天为了工作忙碌到深夜，每天都会为了病人而忙碌，虽累而无憾，虽苦却愿意承担。

天降大任，有能力就要扛起，国家给了人民安定和谐的生活环境，我们护理我们医院就要给病人治病，解决他们的疾苦，有多大能力就要做多大的事，不能逃避，如果我们都逃避了那还有谁来帮助我们呢，又有谁来完成治病救人的使命呢？在苦在累，都要有人站出来帮助病人，我的技艺虽不精，但是我却愿意一直为此付出，愿意一直工作，不会成为一个累赘，做人就要做一个有用的人，我励志要报效国家，治病救人也是一种报效所以我愿意一直工作下去。

不管有多忙我都不会吝啬自己的时间，自己少休息一份却能够帮助更多的人，何乐而不为，我不是圣人，但是却有一颗圣人之心，把普通大众眼中我们是天使，给他们带来光明希望，但我有何必吝啬自己的付出呢，多一分付出，多一分承担并不会令我们丢失什么，这是我们护理的责任，为了医疗事业我愿意付出，更愿意做好自己的工作而不是单单的成为一个不能帮助他人的人，一份认同，一份信任，让我不愿意抛弃这份工作，也不愿意轻易放弃工作，因为肩上扛着的是沉甸甸的信任。

2024年临床科室工作总结篇4

20xx年我院按照《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》及省、市、县对临床路径管理工作的具体要求，医院领导高度重视，不断规范临床路径管理工作，在各相关科室的共同努力下，我院11个临床科室中，计划开展44个病种，实际累计运行30个病种，截止11月底，全院列入临床路径管理病种患者数xxxx人，进入路径xxxx人，入径率87.1%，完成路径xxxx人，完成率96.36%，完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标（实施临床路径病种数不低于15个/院，入径率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成绩和经验，现将主要工作总结如下：

一、工作开展情况及取得的成绩

（一）进一步完善管理组织，落实责任，不断加强临床路径管理工作。由于医院领导班子的变化和分管工作的重新调整，医院新成立内四科、内五科等科室，部分临床科室临床路径管理小组人员进修和变动等原因，为使该项工作有序持续开展，我们按照卫计委《临床路径管理指导原则》的要求，适当调整了“临床路径管理委员会”和“临床路径指导评价小组”管理组织和管理成员，同时细化职责，落实责任，使此项管理工作从院方到科室组织健全、人员到位、职责明确，为顺利开展今年临床路径管理工作奠定了基础。

（二）调整和细化管理内容，使临床路径管理工作更加规范。按照“二甲”复审标准要求，从第二季度起，废除了以前所有统计表格，增加了“入组登记本”、“临床路径知情同意书”，“临床路径病人满意度调查表”，新的表格增加了“出院30日内再住院率”、“非预期再手术率”、“并发症合并症率”、“死亡率”等质量与安全指标，并要求科室认真执行。

（三）顺利完成各项工作任务指标。年初，与各临床科室进行研究讨论，调整和增加了15各临床路径病种，截止11月底，全院共有11个科室纳入临床路径管理工作，计划开展临床路径病种数44个，运行临床路径管理病种数30个，全院列入临床路径病种患者数xxxx人，进入路径xxxx人，完成路径xxxx人，变异166人，入径率87.1%，变异率13.17%，出径率3.14%，完成率96.36%。完全达到市卫生局关于二级医院临床路径管理的管理指标（实施临床路径病种数不低于15个/院，入径率60%以上，完成率70%）。

（四）不断加强临床路径监管力度，使管理逐步规范化。今年以来，除日常的数据统计监管外，定期和不定期到临床科室进行督导，了解运行过程中存在的实际问题，特别是新的管理程序和内容的运行，工作量较大，临床科室不习惯，我们进行认真讲解，对于每月的数据汇总填报和工作工作中存在的问题进行了现场指导，对做的好的科室及时予以表扬，逐步规范了全院临床路径管理工作。今年以来，科室对临床路径病例管理质量和管理细节上有了较大提高。

（五）加大对临床路径病种的筛选，增加入径人数。针对个别科室入径人数少的问题，我们下科室了解科室常见病、多发病，根据卫计委新增临床路径病种，筛选适合本科室的病种作为路径病种，取得了较好效果。截至目前，三个开展临床路径不好的科室分别新增了三个病种，4个月共完成xxx人。现内二科一月完成的路径人数就相当于去年一年的人数。

二、存在问题及不足：

（一）部分科室仍然思想重视不够，怕麻烦，符合入径标准的病例不愿入径，或者为了追求入径数量而入径后不完全按照路径管理要求进行管理，不能完全按照《路径单》要求进行诊治，有变异也不一定如实填报、分析、总结等，工作做的不认真、不细致。个别科室仍然存在对待临床路径管理工作敷衍了事，被动应付工作，学习培训只落实在纸上，总结分析、持续改进落实不够等问题。

（二）变异率相对较高。一方面是因为加强了路径运行监督力度，让科室按照实际情况上报，如果发现不报，做出批评整改；另一方面原因是部分科室为了一味追求入径人数和完成人数，降低了入径标准。今后将在这两个相互矛盾的原因中找到合理的平衡点。

（三）医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，在实施前要和病人谈话，签署《实施临床路径管理病人知情同意书》、《患者版临床路径告知单》、在实施过程中若有变异要告知患者、还要记录分析，出院时还要进行患者满意度调查等工作，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

（四）单病种管理与临床路径管理之间的矛盾制约了进入临床路径的患者数量。我院目前列为单病种限额付费管理的病种数为45种，其中被选择作为临床路径管理的病种数就有19种，而且是临床科室常见病、多发病种，如果按照临床路径入径标准将此19个病种进入临床路径管理，费用将明显超出单病种限额标准，如果有明显的合并症、并发症，又不能进人临床路径管理。这是制约我院入径病人数较低的主要因素。

（五）信息化建设有待加强。由于医院信息化建设相对滞后，业务监管、数据调用、数据统计、信息上报及路径电子病历管理等还处于原始手工阶段，导致路径管理监管不到位，医疗护理路径工作不够规范。今年十月份市卫生局督察组来院督察中明确提出，我院的信息化管理滞后，致使临床路径统计方法有待改进。

三、2015年工作计划：

（一）以“二甲”复审为工作中心，根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监督落实，定期到临床科室检查督导，发现问题或不足，限期整改，不断提高我院临床路径管理水平，不断规范医疗行为，提高医疗质量。

（二）探索切实有效的管理措施，保证临床路径病例运行质量，不断增加入径病例数，严格管理入径率、变异率、出径率和完成率；想办法科学监控出院30日内再住院率、非预期再手术率、并发症合并症率、死亡率等临床路径管理指标。

（三）临床路径管理由2014年的鼓励上报数量向运行质量转变，上升为既要求运行数量也要求运行质量上下功夫，同时确定重点监管病种，并对重点监管病种的运行质量和监控数据进行监督。此项工作将是今后长期持久的主要管理工作，也是真正落实国家临床路径管理工作的最终目的，即卫计委对临床路径的概念要求：“逐步建立以医疗服务质量、患者满意度、医疗质量、医疗安全、医疗效率和费用控制等为主要内容的综合评估机制”，达到此目标任务重，工作量大，真正做到位，要全院上下齐心协力才能做好。

（四）尽量创造条件将临床路径管理进行数据化管理，以规范管理、加强监管、进行网络直报。

2024年临床科室工作总结篇5

一、完善教学管理机构，积极完成教学工作

2005年8月，新疆医科大学第三临床医学院在医院正式挂牌。近五年的实践，学院不断完善教学运行管理体制，加强教育教学质量工程建设，使第三临床医学院的本、专科医学教育工作及教学管理工作迈上了一个新台阶。目前学院有教学主管院长一名，专职教学管理人员6名，并且先后成立了外科学教研室、内科学教研室、妇科学教研室、放射治疗学教研室、临床检验学教研室、麻醉学教研室、医学影像学教研室、临床护理学教研室、医学工程教研室、肿瘤病理学教研室、临床流行病学与循证医学教研室、医院管理教研室、临床药学教研室13个教研室，38个教学组。每个教研室设教研室主任及教学秘书各1人，各教研室下设若干教学组（以临床科室为单位），每个教学组亦设教学组长和教学秘书，以上人员均由临床教师兼职。

各教研室、教学组在教学科的组织协调下，积极承担新疆医科大学本、专科教学任务。从2006年9月至今，共计23497学时，其中理论课10296学时，示教/实验课13201学时。教学过程中，教师认真负责，教学秩序平稳，每学期都能够圆满完成所承担的教学任务。

二、逐步增加教学经费投入，加强软硬件设施建设

学院近年来逐年加大教学经费投入，包括教学基础设施建设、实验室建设、教学仪器设备的购置、教学督导评审、教师培训、学生补助、教师过节费、课时津贴、教学管理津贴、质量工程建设等经费。从2006年至今教学经费累计投入2374.5万，近两年投入达564万元。为提高教师待遇，经学院党委讨论自2008年起，我院每位授课教师每学期在学校津贴的基础上按1：1配比发放课时津贴，教研室主任、教学秘书发放教学管理津贴。学院还制订了教学奖励制度，评选年度优秀教师、优秀教研室等，并进行表彰和奖励。

在硬件设施上，2006年医院将原9层住院大楼改为专供教学使用的教学楼，2009年12月又竣工落成了现代化设施齐全的放疗医技教学楼，将第四层作为教学专用，耗资448万元，新增教学用房面积1695平方米。学院现有多媒体教室3间，院级实验室5个，用于临床示教、实验课的开展，以及临床住院医师技能培训等。

三、坚持教学督导和教学检查工作

为保证学院的教学管理质量、提高教师教育教学水平，学院特成立“教学督导委员会”，每学期邀请教学督导专家针对教研室集体备课、试讲、考务管理、教研室教学档案管理、临床教师课堂教学、实习管理等工作定期进行督导检查。并且组织教学督导专家、院领导和教研室主任对任课教师开展课堂教学质量评价工作，教研室内部也安排本科室的同行评教工作。迄今为止，此项工作已坚持4学年，开展评教工作百余学时。我院教师教学工作积极性不断增加，教学行为逐步规范，教学水平已有明显提高，工作成绩得到教学督导委员会专家的一致肯定。

四、提高教师教育教学水平、推进质量工程建设

为提高我院教师的整体教学水平，切实推进教育教学质量工程建设，我院定期对全院教师进行教学管理、教学方法运用、课堂组织、多媒体课件制作等方面的教学知识讲座及培训，并开展示范性讲课比赛和多媒体课件比赛，使得很多高年资医务人员在备课和多媒体课件制作上狠下功夫，不断改进讲课内容和技巧，提高讲课水平，大大促进了临床教师参与教学工作的积极性。同时，组织各教研室、教学组深入开展“教学方法研究和运用”及“教育教学质量建设”学习讨论，总结经验，确定整改措施并贯彻落实。2009年，学院正式启动“质量工程”建设相关工作，组织院级优秀教学团队、院级优质课程和院级教改课题的申报和评审。先后制定了《新疆医科大学第三临床医学院优质课程建设管理办法》、《新疆医科大学第三临床医学院教学名师评选办法》、《新疆医科大学第三临床医学院优秀教学团队建设工作实施办法》等“质量工程”建设相关管理制度。

在第一批“质量工程”建设项目中，各教研室积极申报，立项3个教学团队、3门优质课程和7项院级教改课题。学院给予了专项建设经费20.6万元。此外，2009年学院新增区级、校级立项教改课题各一项，获得资助经费2.8万元。今年《临床肿瘤学概论》课程成功申报为2010年校级精品课程建设项目，资助金额8000元。

五、充分利用教学资源，不断深化教学改革和教材建设

为充分利用肿瘤专科医院的教学资源，不断深化教学改革，学院积极鼓励教师进行专业课程改革与创新。2009年，学院开设任意选修课2门：《姑息医学》和《循证医学》，2010年，《循证医学》在厚博学院开始授课。同年，学院开展对教师外语授课情况的调查，为申请承担留学生课程做准备。

2009年5月我院出台了《新疆医科大学第三临床医学院教材（著作）建设立项管理办法（试行）》，开展特色教材（著作）立项工作，并成立第三临床医学院教材（著作）立项委员会。9月，由我院杨顺娥主任主编的《常见恶性肿瘤诊治进展》由新疆教育出版社正式出版发行。10月，由我院张国庆教授主编的《肿瘤临床实习指南》及杨顺娥主任主编的《临床肿瘤学》由科学出版社正式出版发行。由王若峥主任主编的《放射治疗学》预计2010年6月正式出版发行。

六、以人为本完善学生管理工作，注重医学人文素质培养

学生管理工作是教学工作的重要方面，我院在管理过程中，注重制度化与人性化的结合，以人文本完善学生管理工作。制定了适合我院实习生管理的《肿瘤医院在院学生管理规定》，以学生自我管理为主，成立“宿舍自我管理委员会”，并创办实习生期刊《天使之声》，为学生的交流提供了一个良好的平台。同时，在学习上和生活上关心学生，定期召开座谈会，并在重大节日时为实习生发放过节费，使每一位同学都感受到医院和带教老师对他们的重视与尊重，为学生提供一个温暖、舒适的学习环境，保障了教学质量的不断提高。在实习生教育中，加强临床技能的训练，并且注重学生医学人文精神的培养，组织岗前教育，并开设相关专题讲座，使学生明白，在以后的学习中，不仅要学会治病，更要学会关心、尊重病人，从多元化的角度考虑医患关系，为培养出具有人文情怀、创新精神和实践能力的医学生打好基础。

七、获得表彰及奖励

经过以上的努力，我院教学工作取得了一定的成绩。

（1）2006年我院获“新疆医科大学讲课比赛”三等奖、鼓励奖各一项。

（2）2009年6月，我院获“新疆医科大学多媒体课件比赛”二等奖、三等奖各1项，并推荐第九届全国多媒体课件大赛获高教医学组优秀奖1项。

（3）在2009年度新疆医科大学临床教学工作会议中，我院3名教师获“新疆医科大学优秀带教教师”称号，2名教学管理人员获“新疆医科大学优秀教学管理人员”称号。

（4）2009年9月，我院临床检验教研室2名教师分别被评为“新疆医科大学2008-2009年度优秀教师”和“新疆医科大学2008-2009年度优秀青年教师”，并受到学校的表彰。

近五年来，第三临床医学院依托于新疆肿瘤医院和新疆医科大学，逐步建立和完善了医、教、研三位一体的发展模式，为新疆培养高质量、高水平的医学实用人才，特别是肿瘤学专业人才发挥着巨大的作用。今后，第三临床医学院教学工作将本着以“质量工程”建设为重点，以提高人才培养质量为目标，坚持加强教学基本环节监控，不断提高教学管理水平，充分发挥肿瘤专科医院特长，为培养合格的医务工作者而努力奋斗。

2024年临床科室工作总结篇6

20xx年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室控制医院感染。通过以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院无医院感染暴发流行，有效将医院感染控制在较低水平。

一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度

今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、措施、流程等。

二、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制

进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。

三、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控

进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

四、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596人次，妇产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为0.14%；内科医院感染病例有1例，感染发生率为0.038%；妇产科医院感染感染有1例，感染发生率为0.15%；中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。

五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，委托县疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进行了监测，合格率达100%。

六、加强医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址改建。是的医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。

七、强化院感培训及考核

进行了四次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，共118人次，培训内容为：①院感基础知识培训，②抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）、③医疗废物的处理，④医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读“二乙医院”院感有关标准。

通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强，争取人人做到“有菌观念，无菌操作”。

八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。

九、积极参与医院建筑设计

在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机，其中悬挂式紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各科室。

十、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在很多问题：

1.医院感染环节质量需进一步加强。

2.临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。

3.感染监测结果应定期向临床科室反馈。

4.部分临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。