工作计划在制定的过程中需要有着独特的思维,有了工作计划心理上的压力就减轻了很多,下面是报喜范文网小编为您分享的医保处工作总结和工作计划5篇,感谢您的参阅。
医保处工作总结和工作计划篇1
20_年,我校党建工作以邓小平理论和三个代表重要思想为指导,认真学习贯彻党的十八大、十八届四中、五中全会精神,深入贯彻落实科学发展观,按照上级党委的总体部署,不断加强和改善党的思想、组织、作风和制度建设,增强党组织的凝聚力和战斗力;不断加强党员队伍和教师队伍建设,提高教师队伍整体素质;不断深化三基工作,把党建工作提高到一个新水平。
一、开展建立学习型党组织活动,提高党员思想道德素质。
按照中央的统一部署和县教育工委的有关文件精神,我校认真开展学习型党组织建设活动。学习形式不拘一格,有参加报告会、开辟专题宣传栏、印发问答题、写学习心得体会等。同时,把学习活动与学校工作有机结合,使学习活动扎实有效进行。在时间安排上,定为每周二晚上为学习时间,并围绕党的中心工作及学校中心工作,适时调整学习时间,使学习更有时效性。结合建立学习型党组织活动,今年主要开展以下几项工作:
1、全面学习贯彻党的十八大以及十八届四中、五中全会精神。
组织党员深入学习贯彻党的十八大以及十八届四中、五中全会精神。党的十八届四中全会对加强和改善新形势下党的建设作出战略部署,透过学习,结合本校实际认真贯彻落实,扎扎实实做好党的建设各项工作,为我校各项工作的全面协调可持续发展带给坚强的组织保证。五中全会勾勒出我国未来经济、社会、民主民生方面的发展路径和图景,为全面建成小康社会打下具有决定性好处的基础。透过学习,使广大教工对我国完美前景充满信心。
2、学习《廉政准则》。
4月13日晚,举行学习《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》报告会。党支部书记哈文斌在会上作了学习《廉政准则》辅导报告,并部署开展学习《廉政准则》活动。
3、开展党性教育活动。组织党员重温入党誓词、回顾党的成就、学习党史、学习党的方针政策。七一期间,组织全体党员参观海晏县原子城,对党员进行党性教育。
4、继续推进师德师风建设。
4月20日,我校举行开展师德建设年活动动员大会。会上党支部书记根据区教育局的要求对本校开展师德建设年活动进行部署。结合师德建设活动,继续组织广大教师学习贯彻《中小学教师职业道德规范》、《教师法》等;用心开展教师四德(社会公德、职业道德、家庭美德、个人品德)教育活动,规范广大教师的教育教学行为,实行师德考核管理,引领广大教师依法执教。充分发挥我校优秀共产党员、模范教师的榜样和示范作用,采取在校园led、学校大会宣传先进事迹、优秀共产党员进行报告等形式,对教职工普遍进行师德师风教育,使一批优秀共产党员成为三育人师德标兵(教书育人、管理育人、服务育人),进一步促进广大教师提高职业道德水平。
5、加强法制教育。
透过举行学习法律主题班会,开辟宣传专刊、组织法律知识竞赛等形式推动学法进程。同时邀请政法干部到校作报告,4月12日,邀请了平安区公安局_大队大队长、乡派出所干警,分别在会上作了《珍爱生命礼貌出行》、《拒绝犯罪,青春之路畅通无阻》专题报告。
二、继续两学一做教育活动。3、4月份,我党支部组织党员学习了《中国共产党纪律处分条例》,开展了一次《中国共产党纪律处分条例》的测试,测试成绩呈现出党员学习的良好效果。
5月份,我校党总支召开了两学一做教育活动启动仪式,党总支书记哈文斌同志做了学党章党规、学系列讲话,做合格党员的动员讲话,我党支部全体党员参加了会议。透过本次学习,党员同志们明确了两学一做的教育目的、总体要求及教育资料。在随后召开的党员大会上,全体党员共同参与讨论,制定了党支部两学一做学习教育的学习安排表,使党员同志们对本次学习活动进一步统一了思想,明确了任务。党员们一致认为,开展两学一做学习教育,是落实党章关于加强党员教育管理要求、面向全体党员深化党内教育的重要实践。党支部决定,将两学一做学习教育作为今后一段时间各项工作重中之重的党建工作任务。
6月份,我党支部在学习教育过程中,党员教师开展了个人工作作风自查自纠活动,并填好了自查自纠表,以到达党员学习教育的效果。召开全体党员教师,引读习总书记经典语录,在学习过程中,党支部以各学校为单位,以党员大会为基本形式,将两学一做的资料,融入日常工作,推进学习教育的有效开展。
1.党员自学。党员老师们利用课余时间原原本本学习了党章、《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》等党内法规,并做了学习笔记。党员老师们学原文、悟原理,带着信念学、带着使命学、带着问题学,从而进一步提高了党性觉悟,进一步坚定了正确的政治方向。
2.党员互学。党员老师们自由组合,构成学习小组,利用课余时间,讨论交流学习心得并书写了一份学习心得。
3.集中学习讨论。我党支部以如何做一名合格党员为主要资料,全体党员要围绕如何解决理想信念模糊动摇,淡忘党员身份、把自己混同于一般群众,不履行党员义务、不发挥作用,不学习党的路线方针政策和创新理论的问题进行了一次专题学习讨论。透过专题讨论学习会,党员互动交流、答疑释惑。
2、加强党员管理、健全党内生活制度,严格党的组织生活。
认真开展三会一课,做好会议记录;深化党员公开工作,每位党员签订了公开承诺书,并付之实施。认真完成党员目标管理任务,坚持民主评议党员制度,每年都组织党内外同志对党员进行评议,并通报评议结果,根据评议状况结合平时表现,评出每年度优秀党员。按规定过好领导干部民主生活会和党员组织生活会。严格按工资标准,及时交纳党费。校长向党员大会通报主要工作,领导干部按规定参加所在党组织生活会,畅通党员干部参与党内事务的渠道。
3、发挥党员的先锋模范作用。
围绕学校中心工作,结合教育教学实际,树立党员干部形象。广大党员立足本职,爱岗敬业,不断进取,扎实工作,在履职和完成急、难、险、重的任务中发挥先锋模范作用。教师党员争做教学能手、学科带头人,党员和入党积极分子用心承担高质量的公开课(示范课),带头进行学术讲座,并成为学习组、教研组交流发言的带头人。全体党员在各自的岗位上发挥先锋作用,在本职岗位上创一流业绩。
4、认真做好发展党员工作。
根据党章规定和发展党员工作细则,努力做好骨干教师入党工作,引导团员青年靠拢党组织,为党组织补充新鲜血液奠定坚实基础。以在教学第一线青年骨干教师为发展党员的重点,加强对入党积极分子的经常性教育和入党前的强化教育。坚持成熟一个发展一个的原则,严格预审制度及发展程序,保证发展重点和质量。进一步加强对预备党员的培养教育和考察,对考察合格的预备党员按时办理转正手续。今年以来,对1名预备党员进行跟踪考察,把2名入党积极分子培养为发展党员对象,并召开了接收预备会议,已上报到区教育局党委审批。
5、建立和完善党建工作职责制,落实一岗双责。学校党支部工作做到支部书记亲自抓,分管领导具体抓,支委成员齐抓共管;每年都召开党建工作会议,总结部署党建工作,党建工作纳入学校总体工作安排。
6、贯彻落实中央《条例》,发挥党组织的保证和监督作用。
支部书记出席学校行政会议,配备兼职党务干部;发挥党组织在完成学校各项工作中协助和监督作用;党建经费列入行政经费预算并实报实销。
三、加强反腐倡廉宣传教育,深入推进党风廉政建设,开展了一系列廉政教育活动,完成了上级党委部暑的各项工作任务。认真学习中纪委全会精神,贯彻落实上级部门的工作重点;落实领导干部重大事项报告制度。同时,按照区纪委和区教育局的工作部署,开展一系列廉政教育活动,推进党风廉政建设。透过学习有关文件、专题研讨会、民主生活会、对照检查、公开承诺、撰写学习心得体会等,使党员教师进一步受到了深刻教育。
5月至10月在全体党员干部中开展以强化制度教育、规范从政行为"为主题的廉政教育活动,透过这一活动,有效提高了党员干部的制度意识和规范办事的潜力。
2、坚持和完善民主集中制,发挥领导核心作用。坚持贯彻落实民主集中制,严格执行局务会议等制度,完善领导班子的议事和决策机制,凡有重大事项均透过党支部委员会或校务会研究。坚持少数服从多数的原则,班子团结,班子分工明确,有效落实党员领导干部双重民主生活会制度,切实带领广大教职工为教育事业作奉献。
3、做好党务公开、政务公开工作,自觉理解广大党员群众的监管。
认真贯彻、执行上级党委及主管部门关于校务公开的实施意见,做好党务公开工作;制定并落实政务公开制度。
四、党建工作创新,打造品牌特色以党建带少队,结合实际开展各项工作,打造八一少年军校特色品牌,大力开展校园文化建设,提高全体师生的素质,缔造和谐校园,能带动和促进学校各项事业的飞速发展,取得优异的成绩,创造出一个欣欣向荣,充满生机的优质校园。在今后的工作中,我校决心以打造少年军校为目标,激励师生,总结经验,克服困难,建立礼貌和谐的校园,使这面鲜艳的少年军旗迎风飘扬。
医保处工作总结和工作计划篇2
今年以来,我公司党支部在上级党委的正确领导下,认真贯彻党的十八大精神、学习、实践科学发展观的重要思想,坚持以经济建设为中心,坚持改革,不断深化公司内部经营机制,紧紧把握发展这个主题,大力加强党的建设、精神文明建设和思想政治工作,充分发挥了党支部的政治核心作用和战斗堡垒作用,为全面完成各项生产任务提供了政治、思想和组织保证,回顾今年来的工作,主要工作和体会有四个方面:
一、党建工作融入到生产经营中,发挥党组织的政治优势,转变观念,统一思想,为全面完成各项生产经营指标奠定思想基础。党建工作与发展生产相融入,紧密围绕生产实际,统一思想坚定信心,实现了年年都有新发展。现已与天津汽车集团公司和东风集团公司进行仪表配套生产,发展前景非常广阔,并已获得浙江省科技厅新产品项目,浙江省重点科技项目和市。区重点科技项目,被列入温州市创新强工项目,通过了省级新产品鉴定。
二,在金融危机的影响下,党支部及时调整战略,紧紧围绕降低成本工作广泛进行艰苦奋斗教育,并组织党员开展修旧利废和科技降低成本等活动,使我公司的经济效益大大提高。
三、近年来,我们始终把安全工作作为头等大事来抓,从管理上强化了以人安全为重点,以人为本的管理思想,加强了现场的安全管理工作,并狠抓了安全规程对号。在安全教育上,增强安全教育的针对性和时效性,不断改进教育方法,在党员活动中把党员在安全生产发挥党员先锋模范作用作为重要内容,使我公司安全工作得到了稳定进行,保证了安全生产,为公司快发展、大发展、全面发展提供了动力。
四、积极开展文明单位创建活动,努力培育企业文化。今年公司投入大量资金,大力加强企业文化设施建设,配有乒乓球桌1张.卡拉ok音响一套.网吧电脑21台等硬件设施,报刊阅览室一间,为满足员工的业余生活提供了硬件条件。五一期间,组织全体党员.技术骨干一行32人赴厦门.杭州千岛湖旅游活动,以构建活力和谐企业为目标,全力营建和谐发展。认真实践科学发展观,认真贯彻十八大精神。并组织党员认真开展了爱岗位、明责任、守纪律教育活动,使党员的思想,政治素质有了明显提高,为在各项生产建设中发挥党员先锋模范作用奠定了思想基础。今年来,认真落实党员发展目标及规划,狠抓了积极分子培养和启蒙教育,本着积极慎重的发展方针,成熟一个发展一个,去年来共发展党员3人,完成了发展规划,有8名职工写了入党申请书,有6名确定为党的积极分子,2名为考查对象,壮大了党员队伍,增强了组织发展的后劲。
医保处工作总结和工作计划篇3
20xx年度,在局领导班子的领导下,在局里各科室的紧密协作下,基金科根据年初计划,编制预算,核算收支,报送报表,力求做到以收定支,收支平衡,略有节余,现就20xx年度的工作总结如下:
一、基金收支情况
1、1-11月城镇职工基本医疗保险基金收入20xx万元,城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元,其中统筹基金支出2149万元,个人帐户支出1035万元,已出现收不抵支。
2、1—11月工伤保险基金收入99万元,工伤保险基金支出102万元,生育保险基金收入1.4万元,生育保险基金支出0.9万元。
3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元,支出900万元。
二、主要工作情况
1、按上级要求,及时编制上报了20xx年度各项基金预算报表、月报及季报,并于每季根据数据编写基金运行情况分析,力求更好的为领导决策做好参谋。
2、加大各项医疗保险费征收力度,做到应收尽收。
一是职工医疗保险费用的征收,今年在各单位报送职工参保资料时,我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案,6月份在财政与银行的配合下,扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元,通过核对,误差比以前年度减少,防止了基金的流失。
二是工伤生育保险费用的征收,每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科,使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。
三是配合向上争资争项目的工作,工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元,城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元,省级配套1094.5万元已全部入账。
3、控制支出,保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对,做到数字无误,合理规范,再向财政申请各项医疗保险基金,及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上,以确保参保对象享受正常的医疗待遇。
4、配合审计组,做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份,国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计,我局的各项基金也接受了此次审计,在历时两个月的审计过程中,我科与业务科室相互协调,密切合作,提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等,对审计组提出存在的问题进行了整改,通过这次审计,更加规范了基金的征缴、使用及管理。
5、通过协调,解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年,在职工保险科的配合下,划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481.97万元,保障了参保对象的医疗待遇。
6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20xx年,我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据,并及时发放、核销,确保居民参保工作的正常顺利进行。
三、工作的不足
1、与财政的沟通协调不够,目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元,统筹基金收不抵支,使基金运行出现风险,已占用了个人账户资金。
2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够,不能形成信息及调查报告,不能更好地为领导决策起到参谋作用。
四、工作计划
1、做好20xx年财政供养人员配套资金预算表,多争取资金,将基金运行风险降到最低。
2、与职工保险科配合,办理20xx年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴,力求做到零误差。
3、及时编制及报送各项基金年报和20xx年预算报表。
4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据,发放到各乡镇及象湖镇各居委会,确保20xx年居民参保续保工作顺利进行。
5、与业务科室配合,加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作,杜绝基金的流失。
6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作,并参与各险种的扩面工作。
7、加强学习,包括政治及专业学习,将新的政策学习通透,更好的为参保对象服务。
医保处工作总结和工作计划篇4
2020年,区医疗保障局以新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心的发展理念,对标对表国家、省、市医疗保障事业各项工作要求,紧紧围绕区委区政府让人民过得更好目标,突出重点,全面推进,各项工作取得了新进展。现将工作汇报如下:
一、2020年主要工作情况
(一)强化政治引领,抓好理论武装和意识形态工作
一是深化党的建设。始终坚持党对一切工作的领导,在学懂弄通做实上下功夫,通过班子成员带头上党课、设立医保大讲堂,进一步增强四个意识,坚定四个自信,坚决做到两个维护。结合三化建设全面促进党的政治建设,抓实党员党性教育以及党组自身建设等工作,共组织学习讨论15次,其中组织党员听廉政党课5次,党组书记、党支部书记分别讲授党课1次。二是深化意识形态工作。认真落实意识形态工作责任制,牢牢把握正确的政治方向,定期分析研判意识形态领域情况,对重大事件、重要情况、重要社情民意中的苗头倾向性的问题,有针对性地进行引导,全力打好意识形态工作主动战。2020年完成各类媒体宣传报道28篇,其中日报1篇,日报头版头条2篇。三是推进廉洁篇建设。坚持全面从严治党,扎实推进医保三全三再便民服务,党员干部纪律意识、规矩意识明显增强,党内正气持续上升,为实现高质量发展提供坚强纪律保障。
(二)强化政策落实,抓好医保惠民各项工作
1.医疗保障待遇能力不断提升。基本实现城乡居民参保全覆盖,2020年城乡居民参保率达98%以上,圆满完成上级交办的参保任务。2021年参保缴费工作进展顺利。企业职工参保积极性和政策知晓度大大提高,比去年增加参保企业50家,增加职工参保人数1560人。严格落实国家、省、市医保政策,以医保经办领域放管服改革为抓手,实行延时预约服务机制,医疗保障体系不断完善,进一步减轻了老百姓看病负担。2020年累计享受门诊待遇(含慢性病门诊)80.3万人次,发生门诊政策范围内费用6295万元,门诊统筹支付3277万元,大病支付62.3万元。
2.百姓救命钱安全平稳运行,实现医保基金以收定支,收支平衡,略有结余。大力推进支付方式改革,建立住院统筹基金总额预算控制下的按床日、按总额预付等多元化复合式支付模式,提高医疗机构自我管理水平。全面加强医保基金监管,重拳打击欺诈骗保,深入开展医保基金使用监管专项治理工作,严肃查处定点医疗机构和零售药店欺诈骗保问题,切实维护老百姓的利益。今年来共检查定点医药机构200余家次,追回医保基金178.55万元,处罚金84.41万元。
3.医保扶贫工作取得扎实成效。坚决落实医保扶贫各项政策,贫困人口实行动态管理,2020年11月全区有1300户4490名农村建档立卡贫困人口和7385名城镇贫困群众,全部由财政资助免费参保,做到了及时认定、及时参保、及时享受待遇,有效缓解因病致贫或返贫问题。截止11月,贫困人口累计住院5964人次,医疗总费用2924.57万元,四道保障线补偿2657.07万元,落实了贫困患者住院实际报销比例稳定在90%的适度要求。我局还选派驻村第一书记,抓好了扶贫包村帮扶工作,解决了贫困群众两不愁三保障和饮水安全问题,激发了脱贫户的内生动力。
4.疫情防控筑牢医保防线。参保方面,推行非接触式参保缴费,延长参保缴费时间至疫情解除后3个月内补办;对符合条件的企业基本医保企业负担部分实行减半征收三个月,为151家企业减半征收医保基金120余万元,为13家企业缓缴医保基金近7万元,惠及企业职工2192人,有力助推复工复产。待遇保障方面,落实门诊高血压、糖尿病等慢性病长处方政策,减少门诊就诊次数;对集中收治的定点医院预付医保基金290万元,做到了两个确保六个及时,所有肺炎确诊和疑似患者得到免费救治,医疗总费用38.13万元。
5.争取上级资金支持全力以赴。2020年共向上争取资金支持21216.4万元,其中省级以上医疗救助项目资金1353.4万元,城乡居民市级以上财政补助19617万元,关破改企业市级以上财政补助246万元。
二、存在问题
区医疗保障局自成立以来,尽管取得了一些成绩,但也存在一些困难和问题,主要体现在:
1.基金稳健运行压力逐渐加大。一是慢性病种增加,慢性病补偿人次和资金增长较快。二是分级诊疗制度实施不到位,住院费用增长较快,基金安全运行存在较大风险。
2.基金监管体系不健全。缺乏执法依据,加上专业技术人员匮乏,系统监管能力薄弱,有效监管手段不足,不能适应打击欺诈骗保的新趋势。
3.部分医疗机构自我控费意识不强,定点医药机构服务行为不够规范,医疗质量、服务水平离群众需求有一定差距。
三、下一步工作打算
1.坚决贯彻执行国家、省、市医保惠民政策。线上+线下宣传全覆盖,确保2021年城乡居民参保率不低于98%上,全面落实参保群众尤其是城乡困难群众医保待遇享受;开展药品带量采购和使用,推行城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作,减轻群众看病负担;加快医疗保障改革步伐,配合做好医保基金市级统筹工作,不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。
2.多措并举加强医保基金监管。打宣并举,坚决落实和完善联合执法、举报奖励和聘请第三方监管制度,不断规范医疗服务行为,加强与异地医保部门的合作,强化对异地就医病人的核查,切实维护广大群众的救命钱。
3.有效落实乡村振兴工作任务。贯彻实施医保扶贫和城镇贫困群众减贫长效机制,确保贫困人口医疗保障待遇享受到位,为实现全面小康贡献医保力量。
4.进一步提升医保经办管理服务水平。持续强化理论学习与业务培训,扎实开展医保行风建设,打造一支政治过硬、业务过硬、服务过硬的医保队伍,为群众提供更加优质、便民、高效的政务服务。
医保处工作总结和工作计划篇5
20xx年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。
到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为减少因退单,延迟报销而引起病人与我院发生矛盾,避免不必要的纠纷,我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了原因,并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通,极力帮助解决工作中存在的各种隐患,尽量避免因现在的费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付,有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生,希望其能够引起足够的重视,避免发生重复原因的拒付,由此也得到了医生们的感激。甲流严重期,中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方,周四,我也及时将此消息通知各位领导,对此医保主任也及时下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件,帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件,积极地帮助同事联系申报材料的经办人,协调、接收相关的传真资料(material)等。八个月的时间,从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈,到目前拒付情况的大大减少,从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一,看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少,我也感到非常开心和欣慰。为了更好的掌握医保的相关政策,充分利用好这段工作的实践和经历,更好的将理论和实践相结合,今年我还利用休息时间,参加了劳动和社会保障专业的学习班,希望通过系统地对社会五险的学习,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料(material),分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。
明年二月底我就可以回家了,在剩余三个月的工作和学习中,我会更加努力的学习相关政策,配合医保中心将高峰期的工作完成好,将医院和科室交给我的任务完成好,希望早点回院,更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。
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